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「婦人科と精神科、どちらを受診すればいいですか？」開業して感じたこと

四ツ谷レディスクリニックメンタルプラスで精神科・心療内科の診療を始めてから、強く感じることがあります。 それは、 「自分の症状は、婦人科に相談すればいいのか、精神科に相談すればいいのかわからない」 という女性が、とても多いということです。 実際の診療でも、 「生理前だけ気分が落ち込みます」 「イライラがひどくて、自分でも抑えられません」 「更年期なのか、うつなのかわかりません」 「眠れないのですが、ホルモンの影響でしょうか」 「婦人科で相談する内容なのか迷っていました」 といった相談をよく受けます。 女性の心と体は、きれいに分けられません 医療では診療科が分かれています。 婦人科、精神科、心療内科、内科。 しかし、実際の人間の体は、診療科ごとに分かれているわけではありません。 特に女性の場合、月経、妊娠、出産、産後、更年期など、ホルモンが大きく変化するタイミングがあります。 その変化によって、 ・気分の落ち込み ・イライラ ・不安 ・不眠 ・強い眠気 ・集中力の低下 ・動悸 ・倦怠感 など、心と体の両方に症状が現れることがあります。 そのため、 「精神的な症状があるから精神科」 「月経に関係しているから婦人科」 と、単純に分けられないケースは少なくありません。 例えば、生理前の強いイライラや落ち込み 月経前になると気分が不安定になる場合、PMS（月経前症候群）やPMDD（月経前不快気分障害）が関係している可能性があります。 この場合、婦人科でホルモン治療を検討することもあれば、精神科・心療内科で症状に応じた治療を検討することもあります。 症状や背景によっては、その両方の視点が必要になります。 更年期も同じです 40代以降の女性で、 「急に不安が強くなった」 「眠れなくなった」 「気分が落ち込む」 「何もやる気が起きない」 という場合。 更年期に伴うホルモン変化が影響していることもありますし、うつ病や不安症など精神科領域の疾患が隠れていることもあります。 反対に、 「精神科の病気だと思っていたけれど、婦人科的な治療によって症状が改善した」 ということもあり得ます。 では、どちらを受診すればいいのでしょうか これは、患者さん自身が最初から判断する必要はないと思っています。 むしろ、 「どちらに行けばいいかわからない」 ということ自体が、ごく自然なことです。 診療する側が...
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学校や仕事を休みがちなとき、診断書は必要ですか？

 こんにちは。 四ツ谷レディスクリニックメンタルプラス 院長の小林遼太郎です。 心身の不調が続くと、学校や仕事を休みがちになることがあります。 朝起きられない、気分が落ち込む、緊張が強い、人に会うのがつらい、集中できない、疲れが取れない。 そのような状態が続くと、本人の努力だけで通学や出勤を続けることが難しくなる場合があります。 学校や職場から「医師の診断書を提出してください」と言われ、受診される方もいらっしゃいます。 診断書は、単に休むための書類ではありません。 現在の心身の状態を医学的に整理し、学校や職場に必要な配慮を伝えるためのものです。 たとえば、抑うつ状態、不安症状、適応障害、双極性障害、月経周期に関連した心身の不調などでは、症状の波によって、通学や出勤、課題、試験、業務に支障が出ることがあります。 大切なのは、「休むか、無理して行くか」の二択だけで考えないことです。 状態によっては、一定期間の休養が必要な場合もあります。 一方で、完全に休むのではなく、通学日数や勤務時間を調整したり、課題や業務量を調整したりすることで、生活を続けやすくなることもあります。 当院では、現在の症状、生活状況、学校や仕事への影響を確認したうえで、必要に応じて診断書や意見書を作成しています。 つらさを我慢し続けることが、必ずしもよい結果につながるとは限りません。 学校や仕事に支障が出ている場合は、早めに状態を整理し、必要な対応を一緒に考えていきましょう。 四ツ谷レディスクリニックメンタルプラス 院長　小林遼太郎
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初めて心療内科・精神科を受診する方へ

 こんにちは。 四ツ谷レディスクリニックメンタルプラス 院長の小林遼太郎です。 心療内科や精神科を受診することに、少し抵抗を感じる方は少なくありません。 「この程度で受診していいのだろうか」 「薬を出されるのが不安」 「うまく話せるか心配」 「自分の状態をどう説明すればいいかわからない」 そのように感じながら、受診を迷っている方もいらっしゃると思います。 当院では、まず現在のお困りごとを丁寧に伺い、症状の経過、生活環境、睡眠、食欲、仕事や家庭での負担などを確認しながら、今の状態を一緒に整理していきます。 心療内科・精神科の診療では、必ずしも最初から薬を使うとは限りません。 症状の程度や背景によっては、生活リズムの調整、休養の取り方、環境調整、漢方薬、必要に応じた内服治療など、いくつかの選択肢を相談しながら決めていきます。 また、女性の場合は、月経周期、更年期、妊娠・出産、婦人科疾患などが、こころの不調に関係していることもあります。 当院では、婦人科と心療内科・精神科の両面から、こころとからだの状態を考えながら診療を行っています。 不安、憂うつ、眠れない、疲れが取れない、動悸がする、涙が出やすい、仕事や日常生活がつらい。 そのような状態が続いている場合は、我慢しすぎず一度ご相談ください。 受診することは、弱さではありません。 今の状態を整理し、少しでも楽に過ごすための一つの選択肢です。 四ツ谷レディスクリニックメンタルプラス 院長　小林遼太郎
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四ツ谷レディスクリニックメンタルプラス院長Instagramを始めました

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 こんにちは。 四ツ谷レディスクリニック メンタルプラス院長の小林遼太郎です。 このたび、院長個人のInstagramを始めました。 Instagramでは、婦人科・心療内科・ 精神科に関する情報だけでなく、 日々の診療を通して感じたことや、医師として、 また一人の父親として考えていることなども発信しています。 医療の情報は、どうしても難しく、堅い内容になりがちです。 そのためInstagramでは、ブログよりも少し気軽に、 短い動画や写真を通して、 クリニックや院長の雰囲気を知っていただける内容を目指していま す。 受診するか迷っている方にとって、 「どのような医師が診察しているのか」 「どのような考えで患者さんと向き合っているのか」 が少しでも伝わり、安心材料の一つになればと思っています。 婦人科や心の不調についての情報に加え、 日常の何気ない出来事についても投稿していく予定です。 院内にもご案内を掲示しております。 下記のQRコード、またはInstagramで 「@koba.824」 と検索してご覧ください。 ぜひフォローしていただけますと幸いです。 今後も、診療とあわせて、 皆さまに役立つ情報を分かりやすくお届けしてまいります。 四ツ谷レディスクリニック メンタルプラス 院長　小林遼太郎
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梅雨から初夏にかけて、気分が落ち込みやすくなる理由

  6月に入り、気温や湿度が上がってくると、 「なんとなくだるい」 「朝起きるのがつらい」 「眠っても疲れが取れない」 「気分が沈みやすい」 と感じる方が増えてきます。 この時期の不調は、単なる気合い不足ではありません。 気圧の変化、湿度の高さ、日照時間の変化、冷房による体温調整の乱れなどが重なり、自律神経に負担がかかりやすくなります。 自律神経が乱れると起こりやすい症状 自律神経は、体温、睡眠、胃腸の動き、血圧、発汗、気分の安定などに関わっています。 そのため、バランスが乱れると、 ・体がだるい ・頭が重い ・眠気が強い ・食欲が落ちる ・胃腸の調子が悪い ・動悸がする ・不安になりやすい ・気分が落ち込みやすい といった症状が出ることがあります。 特に、もともとPMS、PMDD、更年期症状、不眠、不安、うつ状態がある方は、季節の変化で症状が強く出ることがあります。 「疲れているだけ」と思い込まないことも大切です もちろん、数日で自然に改善する一時的な不調もあります。 一方で、 ・2週間以上気分の落ち込みが続く ・仕事や家事に支障が出ている ・涙もろくなった ・眠れない、または寝すぎてしまう ・食欲が大きく変わった ・何をしても楽しく感じない ・人に会うのがつらい このような状態が続く場合は、早めに相談していただくことをおすすめします。 「まだ大丈夫」と我慢しているうちに、回復まで時間がかかってしまうこともあります。 婦人科の症状と心の不調はつながっています 女性の場合、月経周期、ホルモンバランス、更年期、妊娠・出産前後の変化などが、気分や体調に大きく影響することがあります。 たとえば、月経前になると気分が落ち込む、イライラが強くなる、眠気が増えるという場合は、PMSやPMDDが関係していることがあります。 また、更年期では、ほてりや発汗だけでなく、不安、不眠、気分の落ち込みが目立つこともあります。 心の症状だけを見るのではなく、体の変化やホルモンの影響も含めて考えることが大切です。 無理に頑張りすぎない工夫を この時期は、まず生活の負担を少し下げることも大切です。 朝に少し光を浴びる 水分をこまめに取る 冷房で体を冷やしすぎない 湯船につかる 寝る前のスマートフォン...
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生理前になると気分が落ち込む・イライラする方へ 　PMS/PMDDを婦人科とメンタルの両面から考える

  生理前になると、なぜか気分が落ち込みやすくなる。 普段なら気にならない一言に強く傷ついてしまう。 理由もなくイライラしたり、涙もろくなったりする。 こうした変化を「自分の性格の問題」「気合いが足りないだけ」と考えて、一人で抱えてしまう方は少なくありません。 しかし、生理前に繰り返し起こる心身の不調は、PMS（月経前症候群）やPMDD（月経前不快気分障害）として治療や相談の対象になることがあります。 PMSとは、生理前に心や体の不調があらわれ、生理が始まると軽くなっていく状態を指します。 症状は人によってさまざまで、腹痛、頭痛、むくみ、眠気、乳房の張り、だるさなどの体の症状が出る方もいれば、気分の落ち込み、不安、イライラ、集中力の低下、過食、涙もろさなど、メンタル面の症状が強く出る方もいます。 その中でも、特に気分の落ち込みや怒りっぽさ、不安感などが強く、仕事や学校、人間関係に影響が出る場合には、PMDDの可能性も考えます。 大切なのは、生理前の不調を「婦人科の問題だけ」「メンタルの問題だけ」と分けすぎないことです。 月経周期に伴うホルモン変動が、睡眠、ストレス、職場や家庭での負担、人間関係の緊張などと重なり、症状としてあらわれることがあります。 そのため、婦人科的な視点と、心療内科・精神科的な視点の両方から状態を見ていくことが重要です。 治療には、生活リズムの調整、睡眠や食事の見直し、運動、漢方薬、低用量ピル、抗不安薬の頓服、SSRIと呼ばれる抗うつ薬など、さまざまな選択肢があります。 どの治療が合うかは、症状の強さ、月経周期との関係、妊娠希望の有無、仕事や生活への影響などによって変わります。 「毎月、生理前になるとつらくなる」 「仕事や学校に行くのが苦しくなる」 「人に強く当たってしまい、あとから後悔する」 「涙が止まらなくなる」 「自分でも感情をコントロールしにくい」 このような状態が続く場合、我慢だけで乗り切ろうとしなくて大丈夫です。 四ツ谷レディスクリニックメンタルプラスでは、婦人科とメンタルの両面から、生理前の不調についてご相談いただけます。 生理前の心身の変化でお困りの方は、一度ご相談ください。 四ツ谷レディスクリニックメンタルプラス 院長　小林遼太郎
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ラングスジャパンという、もう一人のきょうだいとともに

 私が生まれるのとほぼ同じ時期に、母は株式会社ラングスジャパンを立ち上げました。 小さな一室でブーメランを輸入し、何の伝手もない中、母がブーメランを片手に東急ハンズへ営業に行く。 そんなところから始まった会社です。 幼い頃の私にとって、家の一室が会社であることは当たり前でした。 家にはいつも従業員の方々がいて、仕事の話があり、商品があり、段ボールがありました。 小学生の頃には、出荷が間に合わない時にビニール詰めや段ボール詰めを手伝うこともよくありました。 勉強しなさいと強く言われた記憶はあまりありませんが、社会や仕事がすぐ隣にある環境で育ったことは、今振り返ると何より大きな学びだったように思います。 やがて会社は少しずつ成長し、ヒット商品が出るようになりました。 学校で友人たちがラングスジャパンの商品で遊んでいる姿を見た時は、不思議な誇らしさがありました。 私にとってラングスジャパンは、単なる家業というよりも、自分と一緒に育ってきた、もう一人のきょうだいのような存在です。 一方で、大学時代には、お小遣いや仕送りがなかったため、アルバイトをしながら生活費をまかない、教習所にも通っていました。 限られた時間とお金の中で予定を組み、自分で働いたお金で生活を成り立たせていくことは、簡単なことではありませんでした。 仕事には体力も必要で、時間のやりくりも必要で、人間関係の難しさもあります。 決して特別な経験として語りたいわけではありませんが、自分で働く中で、社会の中で生きていくことの大変さや、働くことの重みを少しずつ実感していったように思います。 家族が仕事に向き合う姿、従業員の方々が一つの商品を届けるために動いている姿、そして自分自身がアルバイトを通して社会の中で働いた経験。 そうした日々を通して、自然と「人は何に悩み、何を支えにして、どのように日々を過ごしているのか」を考えるようになりました。 その後、私は医師となり、精神科の道に進みました。 精神科医として患者さんと向き合う中で感じるのは、人の悩みは病気だけでできているわけではない、ということです。 仕事、家庭、人間関係、育ってきた環境、将来への不安。 そうしたものが複雑に重なり合い、心や体の症状として表れることがあります。 「眠れない」 「気分が落ち込む」 「不安が強...
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